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肿瘤标志物里的铁蛋白升高,意味着什么?

医学界检验频道 2018-10-23 13:40:46



肿瘤标志物升高=癌症?

来源 | 检验医学网


面对刚刚拿到的体检报告单,李大爷愁眉不展:今年新做了一组“肿瘤普查标志物”,其中的一个项“铁蛋白”后面有个向上升高的红箭头,既然是肿瘤标志物里的指标升高了,这是不是说自己得了什么癌症啊?李大爷急忙去找医生想要问个明白。想弄懂这个问题,让我们先来认识一下铁蛋白。



什么是铁蛋白(SF)?


铁蛋白(Ferritin)是机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白,是人体含铁最丰富的一种蛋白复合物,分子量约450 000,其中含铁17%——23%。铁蛋白存在于体内各组织和细胞中,特别在肝、脾、骨髓中含量高,脑组织中也有,外周血细胞中包括红细胞、白细胞和血小板也都含有铁蛋白。正常人血清中含有少量铁蛋白。


铁蛋白在人体里有重要作用,一方面作为铁的“贮存库”用于血红蛋白合成;另一方面将铁保存在中空的球形蛋白内,可以防止细胞内游离铁过多而产生有害作用。



血清铁蛋白多少是正常的?


男 性:30-400μg/L;


女 性:13-150μg/L;


新生儿:25-200μg/L。


注:血清铁蛋白检查因试剂及检查方法有异,各家医院实验室的参考值会有一些差异。



检测铁蛋白有什么临床意义?


铁蛋白增高:


1)体内贮存铁增加:原发性血色病、继发性铁负荷过大。2)铁蛋白合成增加:炎症、肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进症等。3)贫血:溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血。4)组织释放增加:肝坏死、慢性肝病等。


铁蛋白减低:


常见于缺铁性贫血、大量失血.、长期腹泻、营养不良等。若低于13μg/L时即可诊断铁缺乏。也可以作为营养不良的流行病学调查指标。如果大于100μg/L,即可排除缺铁。



铁蛋白为什么会升高?


铁蛋白升高,无非有两个因素,一是来源增加,二是存在清除障碍。


1.肝脏疾病,如慢性肝病、肝硬化、脂肪肝等,都是造成铁蛋白升高的原因。患肝病时肝细胞受损,功能下降,导致铁蛋白的摄取及清除受到影响,使铁蛋白升高。


2.铁负荷过多,如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等,也是铁蛋白升高的原因。


3.血液系统疾病,如铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等,这些都是引起铁蛋白升高的原因。


4.铁蛋白水平和霍奇金病的病程密切相关;急性白血病铁蛋白可升高,急性单核细胞白血病最明显,急性粒细胞白血病次之,慢性白血病增高不明显。


5.恶性肿瘤因肿瘤浸润、坏死使铁蛋白释放增加,同时肝清除铁蛋白能力降低,以及肿瘤细胞合成铁蛋白增多,均可导致铁蛋白升高。特别是急性非淋巴细胞白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌和肺癌均可使铁蛋白升高,而食管癌、胃癌、结肠癌以及泌尿系统恶性肿瘤不会影响铁蛋白。肝癌患者有铁蛋白增高的原因可能是:1)肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白;2)肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响;3)肝细胞损害坏死,贮存在肝细胞浆中的铁蛋白进入血中。血清铁蛋白虽非特异性,但除肝癌、胰腺癌中度升高外,其它消化道肿瘤如胃癌、直结肠癌均不升高。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降,而恶化和再发者升高,持续增高则预后不良。故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一,特别是对甲胎蛋白阴性的患者更有意义。


6、炎症或感染,急性感染和炎症性疾病可促进去铁铁蛋白(天然的铁储存蛋白)合成,使铁蛋白增高。甲状腺功能亢进等,也会引起铁蛋白升高。


所以,回到我们最初的疑问,铁蛋白升高就代表患了癌症吗?答案是:不一定!由于影响铁蛋白的因素比较多,它并没有特异性,所以铁蛋白检测数值并不能作为恶性肿瘤的诊断指标,也不能完全预测恶性肿瘤的复发。


另外想要准确检测到体内血清铁蛋白的的水平,有几点一定要注意:1)被检测者应空腹12小时以上再抽血化验。忽视这一点,可能会导致检查结果不同。2)检查前慎用铁剂治疗或禁食含铁高的食物,如动物肝脏等;禁食能和铁络合的物质,如茶等。3)当妇女在月经期、妊娠期和婴儿生长期、因体内铁的需要量增加,可使血清铁降低,属生理现象。


参考文献:

1.叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程第3版[M].南京,东南大学出版社,2006.

2.丁继敏,范维珂.血清铁蛋白与恶性肿瘤[J],国外医学.临床生物化学与检验学分册;1993年04期.