2014检验技士:导致脑脊液中蛋白质增高的原因

2023-05-10 14:56:27

    1.椎管梗阻

  脊髓压迫症,如脊髓肿瘤、肉芽肿、硬膜外脓肿、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊椎结核、椎间盘脱出等,可造成椎管部分或完全梗阻。当椎管完全梗阻时,使 脑与脊髓蛛网膜下腔互不相通,血浆由脊髓中的静脉渗出, 脑脊液蛋白增高最显著,有时竟达30.0~50.0g/L .梗阻部位越低,蛋白含量越高,如马尾病变,有时可出现脑脊液自凝现象。

  2.颅内占位性病变

  如脑瘤、脑脓肿肉芽肿、颅内血肿等,均可引起脑脊液循环通路梗阻,导致脑脊液蛋白增高。尤其是脑室附近和小脑桥脑角肿瘤时,脑脊液蛋白增高较明显。

  3.脑膜和脉络丛毛细血管通透性增高

  促使多量的白蛋白、纤维蛋白渗入脑脊液内。脑脊液蛋白增高也标志着血脑屏障的破坏,常见于中枢神经系统感染,如脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、脑脓 肿、麻痹性痴呆、脑囊虫病等。脑部感染时脑膜和脉络丛毛细血管通透性增高,因而促使蛋白分子易于通过,首先是白蛋白增高,然后球蛋白和纤维蛋白增高,后两 者仅在严重的脑膜炎或椎管完全梗阻时才出现。

  4.血性脑脊液

  脑血管畸形或动脉瘤破裂、高血压病、脑动脉硬化症、风湿性或结核性脑脉管炎、大动脉炎、急性白血病、血小板减少性紫癜、血友病、系统性红斑狼疮等,引起脑出血或蛛网膜下腔出血时,血性脑脊液可使蛋白含量增高。脑出血时脑脊液可高达20g/L .

  5.神经根病变

  如急性感染多发性神经根-神经炎时,脑脊液蛋白增高较明显,出现蛋白细胞分离现象,在发病2 ~3 周达高峰。腰骶神经根病时,由于神经根的刺激,脑脊液蛋白也可增高。

  6.退性行变

  脑软化时因有异化脑组织的存在,可使脑脊液蛋白增高,尤其是软化灶累及脑室系统或大脑皮质时,蛋白增高更为显著。

  7.代谢障碍

  尿毒症、粘液水肿、糖尿病、Adddison 氏病等,特别是伴有神经系统并发症时,脑脊液蛋白增高。

  8.血浆蛋白的改变

  血浆蛋白的改变也可反映到脑脊液中来,如肝硬变、结节病、胶原性疾患、淋巴肉芽肿时,血和脑脊液中γ球蛋白增高;多发性骨髓瘤时,血和脑脊液中γ球蛋白增高;多发性骨髓瘤时,血和脑脊液中β球蛋白增高。

  9.脊髓麻醉

  腰麻后由于药物的刺激,也可引起脑脊液蛋白增高。Black 曾研究200 例腰麻患者脑脊液的变化,其中20 例腰麻后3 个月内的患者,脑脊液蛋白轻度增高,以腰麻第1 ~13 天蛋白增高最明显。


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