宝宝“牛奶蛋白过敏”怎么办？
对“牛奶蛋白过敏”我们并不陌生。随着如今大环境的改变以及来自家庭环境，遗传因素，喂养方式等各个方面的原因，患牛奶蛋白过敏的宝宝越来越多。
好多宝妈们都说“家有敏宝，伤不起”。的确，对于过敏体质的宝宝来说，不仅是宝宝自身的成长发育过程相当痛苦，甚至整个家庭，都要增加不少的负担。
什么是牛奶蛋白过敏？
牛奶蛋白过敏，是儿童常见的食物过敏问题，也是婴儿最早出现的过敏问题。
牛奶蛋白过敏（CMPA）多见于婴幼儿，为牛奶蛋白引起的异常的免疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。牛奶中最常见的致敏蛋白是酪蛋白和β-乳球蛋白，其易诱发机体IgE介导的速发过敏反应，少部分为非IgE诱发的迟发过敏反应（如IgG介导和其它机制）。牛奶蛋白过敏属于食物不良反应中的食物过敏，全球儿童食物过敏的患病率为6-8%，而湿疹患儿的食物过敏患病率高达40%，是指进食某种食物后发生异常临床表现。
牛奶蛋白过敏主要有三大症状：
①消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；
②皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；
③呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。
更加具体的临床表现，如下：
轻-中度牛奶蛋白过敏 （具有一种或多种下列症状） | 重度牛奶蛋白过敏 （具有一种或多种下列症状） | |
皮肤 | 特应性皮炎、口唇或眼睑水肿（血管性）、非急性感染、药物或其他原因所致的荨麻疹。 | 渗出性或重度特应性皮炎伴低白蛋白血症-贫血、发育不良或缺铁性贫血。 |
胃肠道 | 频繁反流、呕吐、腹泻、便秘（伴有或不伴有肛周皮疹）、便血和缺铁性贫血。 | 由于慢性腹泻、反流、呕吐和（或）拒奶所致的发育不良；潜血或镜下血便所致的缺铁性贫血；蛋白丢失性肠病（低白蛋白血症）；内镜或组织学检查确诊的肠病或重度溃疡性结肠炎。 |
呼吸系统 | 非感染所致的鼻后滴流、慢性咳嗽和喘息。 | 伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞。 |
全身 | 少见，常表现为持续性不适或腹痛（哭泣或易激惹≧3h/d）至少持续3d/w，连续持续＞3w | 过敏性休克需立即抢救的。 |
如何确定宝宝牛奶蛋白过敏？
当吃牛奶宝宝出现上述表现，怀疑与牛奶蛋白过敏有关时，可做以下检查来确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏：
1．皮肤点刺试验；
2．血清特异性IgE抗体测定；
3．食物回避试验（停用所有含奶类的食物，上述症状缓解或消失）、激发试验（口服牛奶后上述症状再出现或加重）。
宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？
（1）母乳喂养的宝宝发生牛奶蛋白过敏时，应继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎宝宝的母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后，宝宝症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行牛奶及其制品回避，并在宝宝断奶后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。
（2）奶粉喂养宝宝发生牛奶蛋白过敏时，小于2岁的宝宝应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低过敏原性配方奶替代，如部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶，严重者使用氨基酸配方奶粉；大于2岁宝宝发生牛奶蛋白过敏时，由于已经逐步过渡到食物来源丰富的辅食，可满足宝宝正常生长发育需要，故可进行无牛奶蛋白饮食。
如果是轻到中度牛奶蛋白过敏，建议使用深度水解配方，90%以上牛奶蛋白过敏通过深度水解配方治疗可得到缓解；如果是中到重度牛奶蛋白过敏，建议选择游离氨基酸配方，该配方中不含牛奶蛋白抗原，是更加彻底的治疗措施。
(3)过敏宝宝添加辅食时应注意
无论母乳喂养、混合喂养还是人工喂养的宝宝，应该4-6个月再添加辅食。对于过敏的宝宝要注意辅食品种的选择和添加顺序。先添加米粉，其次是蔬菜泥、水果泥、薯类、面食、肉类、叶子菜，以后再逐渐添加蛋黄、整蛋、豆制品及海鲜。每次引入的新食物，应为单一食物，少量开始，以便观察婴儿胃肠道的耐受性和接受能力，减少一次进食多种食物可能带来的不良后果
。
可以换成羊奶或者豆奶吗？
研究发现，牛奶过敏的宝宝中有92%对羊奶也过敏，60%对豆奶过敏。也就是说，极个别的患儿改喝羊奶是可以的，但大部分不可以。豆奶因为营养不够全面，虽然有40%的牛奶蛋白过敏患儿对豆奶不过敏，但也不建议长期喝。基于这些原因，我们还是建议患儿喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。
对将来有什么影响：
牛奶蛋白过敏的宝宝多数为易过敏的体质，在其成长的不同年龄段常会发生特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病，这一现象被称为“过敏进程”。有研究表明，积极的预防诊治食物过敏有助于切断“过敏进程”疾病链，减少过敏性疾病的发生。
因此，对于牛奶蛋白过敏的宝宝，尽早积极主动配合医生诊断与采取饮食管理措施，有助于降低宝宝将来发生其他过敏性疾病的风险。
此外，某些特定的益生菌对牛奶蛋白过敏具有很好的改善作用。鼠李糖乳杆菌LGG在这方面的优势非常明显，并且拥有大量的临床文献支持了这一功能。建议给这类宝宝连续服用三个月以上含LGG的益生菌。
还有一个预防宝宝过敏的方法是：建议孕妈妈们注意孕期补充一些益生菌。有研究表明，孕妈妈在孕期补充益生菌可以大大降低宝宝出生后患过敏的风险。所以孕妈妈们要特别注意孕期的营养摄入和自身的饮食。