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罗氏高敏肌钙蛋白T检测 1小时即可诊断急性心肌梗死

罗氏诊断 2018-12-10 08:22:28

新诊断策略极大缩短急性心肌梗死诊断时间,实现更早开展患者治疗并更好运用医疗资源



       TRAPID-AMI1临床研究结果已在《急诊医学年鉴》2线上发表,该研究提出并验证了一种对拟诊NSTE-ACS的急性胸痛患者的快速诊断可行性方案。该方案基于罗氏高敏心肌肌钙蛋白T检测,证实了将纳入或排除急性心肌梗死的观察时间从3至6小时缩短到1小时这一快速诊断的准确性。从症状出现到治疗,每延误1个小时,患者死亡风险就会显著提升3,,因此,快速、可靠地诊断急性心肌梗死的重要性已获得了广泛共识。


       “藉由这种新方法,我们现在可以为全世界上百万在急诊就诊的急性胸痛患者缩短急性心肌梗死的诊断时间,”瑞士巴塞尔大学的心脏病学教授、该项目的主要研究员之一Christian Mueller说道,“患者无需在急诊室等待3小时或者更长时间就能查明他们患有急性致死性疾病或者是由其他原因所致的胸痛。”


争分夺秒


       急性心肌梗死(AMI),是一种常见的心血管疾病,发生心梗时,供给心脏肌肉的血液中断,导致肌肉细胞坏死。每延误30分钟治疗会使AMI患者的死亡相对风险上升7.5%3,因此快速治疗至关重要。有胸痛或有其他疑似AMI症状的患者大约占所有急诊患者的10-20%,在美国,每43秒就有一人急性心肌梗死发作4


       肌钙蛋白是急性心肌梗死发作时释放到血液中的心肌蛋白。前几代血清学检测的局限性在于能够检测到肌钙蛋白释放的时间太长,有时对于敏感度较低的肌钙蛋白检测甚至需要近6小时才能检测到肌钙蛋白。急性心肌梗死在发病后数小时内的死亡率最高,因此早期诊断与治疗对于治疗结果具有重要影响,甚至可能挽救生命。 


       欧洲心脏病学会在2015年8月于英国伦敦召开的年会上纳入了这一提高诊断速度的新方法。其新版临床实践指南(2015 ESC NSTEMI)现在支持在TRAPID-AMI研究中证实的通过高敏感肌钙蛋白检测进行1小时诊断的方法5。 


       “TRAPID-AMI研究的结果再次证明了诊断可以影响临床实践,进而对患者的治疗结果做出更大贡献,”罗氏诊断首席运营官Roland Diggelmann表示。“罗氏一直致力于在临床研究上进行投入,以促进创新及改善医疗。我们为全世界的医生和患者提供诊断检测与解决方案,用以改善健康及拯救生命。”


更多关于TRAPID-AMI研究的信息


       TRAPID-AMI是一项由罗氏赞助的前瞻性观察性研究,自2011年至2014年共纳入1,282名急性胸痛患者。该研究在3大洲、9个国家的12家机构开展,由瑞士巴塞尔大学Christian Mueller教授和瑞典乌普萨拉大学Bertil Lindahl教授主导。这是首个评估短时间诊断流程的临床试验,该诊断流程对早期急性胸痛患者间隔1小时进行两次血清学检测(例如,入院后最长6小时疼痛发作的患者)。在之前的APACE试验中,针对病症发作较晚的患者就曾提议采用这一新方法6。TRAPID-AMI研究结果显示,新的诊断流程将急性心肌梗死诊断时间可以从3小时甚至更久缩短至1小时,使专业医护人员能够根据新指南支持的对大多数患者更早开展治疗(用于非ST段持续抬高的急性冠脉综合症患者管理的2015 ESC指南)5


更多关于罗氏高敏心肌肌钙蛋白T检测的信息


       罗氏Elecsys®高敏心肌肌钙蛋白T(cTnT-hs)检测用于测定临床实践中首选的用于急性心肌梗死诊断的生物标志物心肌肌钙蛋白。心肌肌钙蛋白结合心电图(ECG)是急性心肌梗死诊断的金标准。罗氏cTnT-hs检测联合此新诊断流程明显提高了“纳入”和“排除”的决策速度,从而最大限度地保证有效治疗。同时,快速决策可以有助更好地管理急诊工作量并减轻相关医疗系统费用。


参考文献

1) Acronym for: Cardiac troponin T–hs (high sensitivity) assay for RAPID rule-out of Acute Myocardial Infarction

2) Mueller, C. et al (2015) : Ann Emerg Med. 10.1016/j.annemergmed.2015.11.013

http://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(15)01501-2/fulltext.

3) De Luca G. et al. (2004) : Circulation. 109(10) ;1223-5

4) Mozaffarian D. et al. (2015). Circulation 131, e29-322

5) Roffi M. et al (2015) : Eur Heart J. Aug 29 (epub ahead of print)

6) Reichlin T. et al. (2012): Arch Int Med. 172(16):1211-8