维持性血液透析患者营养不良的原因

2023-05-10 14:56:27


   慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者普遍存在营养不良。随着透析技术的不断发展,患者透析充分性不断提高,透析相关并发症相对得到抑制,但患者的营养问题越来越为人们所关注,透析充分性的提高和营养不良的纠正不配套,患者的生活质量止步于营养不良。营养不良的CRF患者,一般均有免疫功能降低,贫血加重,易于感染,心、肺、脑等器官功能相对较差,患者生活质量降低,死亡率明显升高。因此,积极有效地防止或纠正营养不良是提高CRF患者生活质量、降低死亡率的重要措施。



营养不良原因分析


营养知识的匮乏是维持性血液透析患者营养不良的主要原因,维持性血液透析患者以蛋白质—能量营养不良比较常见,国内外报道营养不良发生率在 20%—60%。其具体原因如下:


1、营养物质摄人不足


透析不充分引起的食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状是尿毒症最常见的症状,以胃肠道粘膜水肿为主要原因,其次是透析患者持续的不适感引起心理作用,影响食欲。

透析患者铁剂、抗生素、含钙或铝的磷酸盐结合剂等药物的引用,往往并发消化道副作用,引起胃口欠佳。

相当部分患者由于文化程度限制或者营养学知识的匮乏,担心水分或者毒素增长过快,主观意识上排斥进食,不敢常规的食用肉制品、豆制品、水果等食物,从而导致蛋白质摄入不足以及部分维生素的缺乏。


2、分解消耗、丢失营养物质增多


患者长期属于炎性反应或微炎反应状态使得蛋白质和脂肪分解代谢加速。

长期的酸中毒促使蛋白质分解并抑制蛋白质合成。

透析丢失:根据研究表明,氨基酸的丢失与透析时尿素、肌配清除率呈正相关。同时伴有各种水溶性维生素及微量元素(如锌)的丢失。

开始维持血液透析前长期保守治疗,严格限制蛋白质摄人量,未及时补充亦是造成营养不良的原因之一。

 瘦素的存在:研究发现,脂肪组织可以分泌一种叫做“瘦素”的蛋白质,具有抑制食欲,减少能量摄人,增加能量消耗,降低脂肪沉积的作用。



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