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营养素与药物代谢的相互影响

品质人生加油站 2019-05-21 19:14:34

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机体内的物质代谢主要在肝脏。营养素和药物在经过小肠吸收后,均需要进入肝脏等组织器官内进行代谢。多数药物在肝脏要经过不同程度的结构变化,包括氧化、还原、分解、结合等方式。经过代谢,其药理作用被减弱和消失。只有少数药物经过代谢才能发挥治疗作用。


由于营养素,尤其是维生素和矿物质,它们都分别参与了机体各种代谢反应,包括氨基酸、脂肪、碳水化合物,因此当药物对维生素和矿物质的代谢有影响时,就会影响到各种营养素的代谢。反之,营养素是药物代谢需要的载体,当机体营养素不足(蛋白质、维生素和矿物质)会影响肝脏药酶的合成,干扰药物正常代谢,降低药物效果,降低机体对药物的清除能力,增加药物的副作用。故营养素也会影响到药物的代谢。


药物对营养素的影响



1药物对脂溶性维生素影响


维生素A 

许多药物能影响维生素A吸收:矿物油能溶解胡萝卜素及少量的维生素A,促进维生素A及胡萝卜素由粪便排出;新霉素可抑制胰脂肪酶,降低维生素A吸收。


维生素D

药物可以通过多种途径影响维生素D代谢。用于保护光敏感者局部的物理或化学的紫外线屏障,可阻碍皮肤维生素D3合成。长期大剂量糖皮质激素会影响维生素D在肝脏中的代谢。具有肝微粒体酶诱导剂作用的药物可加速维生素D降解。比如苯巴比妥可影响肝脏微粒体酶的活性,加速维生素D降解。


维生素E

华法林和高剂量维生素E,可导致皮肤发生瘀斑及凝血酶原时间延长,这与维生素E影响维生素K的体内代谢利用有关。


维生素K

一些药物比如抗凝剂双香豆素可以降低凝血酶原时间,以及需要维生素K参与的凝血因子水平。阿司匹林及水杨酸能引起低凝血酶原血症并有出血倾向。广谱抗生素则可以抑制肠道菌群合成维生素K。


2药物对水溶性维生素影响


维生素B2

含有维生素B2的黄素单核苷(FMN)由于在吸收过程和维生素B12相同,所以和维生素B2共同使用时会影响维生素B2吸收。维生素B2及FMN从肠内吸收后,大部分与血浆白蛋白结合。硼酸可使维生素B2从血浆蛋白的结合部位置换出来,后者与维生素B2的核糖醇侧链形成复合物形式,增加游离的和复合体形式的维生素B2排出。甲状腺切除等引起甲状腺功能减退时,因为组织中FMN及黄素腺嘌呤二核苷(FDA)水平降低,从而减少维生素B2被组织的利用。


维生素B6 

维生素B6参与了许多氨基酸代谢,包括色氨酸、烟酸,同时也是5-羟色胺、γ-氨基丁酸及肾上腺素等合成的必需辅助因子,因此当药物影响维生素B6缺乏时会引起神经症状。


叶酸

许多药物会增加叶酸在体内的转化及损失,包括抗肿瘤药氨甲喋啶、抗疟疾药乙胺嘧啶、苯巴比妥以及利尿药三氯苯蝶啶。影响叶酸利用的药有口服避孕药、抗结核药环丝氨酸、抗炎药水杨酸偶氮磺胺嘧啶、阿司匹林等。


维生素B12     

维生素B12受到影响的药物较多,这些药物可以拮抗维生素B12的作用,或者增强维生素B12的转化,这些药物有异烟肼、环丝氨酸、肼苯哒嗪、青霉胺、L-多巴及口服避孕药等。


维生素C    

大剂量维生素C可以破坏食物中的维生素B12以及胡萝卜素的利用。固醇类避孕药物可使血浆维生素C水平下降,这主要是其加速维生素C代谢。


3药物对矿物质影响


铁    

药物不仅对铁吸收会有影响以外,还会影响铁和血红蛋白结合。比如消胆胺会降低非血红素铁的贮存。长期服用阿司匹林由于损伤胃黏膜,故容易导致隐形出血,导致缺铁性贫血。维生素B6拮抗剂可抑制卟啉中铁的吸收过程,造成高铁巨幼红细胞性贫血。


   

青霉胺是螯合剂,因此会螯合锌致使其从尿中排出增加。皮质醇可与含锌蛋白或其他蛋白质降解,以及血浆中形成锌和氨基酸的复合物,使尿中锌排出增加。类固醇避孕药可改变铁蛋白及α-2巨球蛋白的水平,导致锌与蛋白结合的改变,引起继发性尿锌排出增加。


   

利尿剂可以增加尿中镁排出,引起对地高辛所致的心律失常敏感性增加。低镁血症常与药物引起吸收不良综合征有关。


营养素对药物代谢的影响



1蛋白质-能量营养不良对药物代谢的影响


营养不良对药物的影响中,蛋白质的作用最明显。这是因为蛋白质是许多药物在体内代谢的载体。当碳水化合物和脂肪供给能量不足时,蛋白质可作为能量而被分解,这样药物代谢的酶类就会减少,容易引起药物中毒。其次蛋白质可稳定药物的作用,对营养不良患者,若在饮食中增加蛋白质,可减少药物代谢物的排出而稳定药物疗效,如在饮食中增加蛋白质时,左旋多巴的甲基化衍生物排出减少,疗效得以稳定。另外营养不足时,药物转变所需的肝脏药酶减少,增加饮食蛋白质,则可以恢复肝药酶的数量。比如膳食蛋白质缺乏时可以降低细胞色素P450的活性,减缓药物代谢速率和清除率,因而使得巴比妥类药物的副作用时间延长。


2碳水化合物不足或过量对药物代谢的影响


碳水化合物不足或者过量均可以导致药物的代谢率发生改变。高碳水化合物膳食可以减弱肝酶活性,增强巴比妥类药物的作用。


3维生素摄入不足对药物代谢的影响


维生素是细胞色P450不可缺少的成分,因此当有维生素缺乏时,可以影响该酶活性。例如维生素C可刺激药物羟化酶的活性,降低药物不良反应。


4矿物质摄入不足对药物代谢的影响


矿物质也是肝脏药酶的辅助因子,对药物代谢有着重要的影响。例如锌缺乏可以导致细胞色素P450含量减少,苯巴比妥的氧化反应减弱。铁的缺乏也可以引起安替比林的N-去甲基化反应。钴抑制血红蛋白酶类的生物合成,影响依赖血红蛋白类酶系药物的代谢。缺钾者,导致洋地黄中毒风险增加。而钙的增多也会加强洋地黄反应。


“我们无论如何努力也只能活一次,最富有的人也无法买到额外的几小时”如果我们能在自己收获健康和自由的同时帮助更多的人们将只能获得一次的有限生命,活得健康,活得幸福,活得长久,活出品质,这是多么有意义的事情!