安康市中心医院开展“全程C反应蛋白”项目检测

各临床科室、门诊各诊室及体检中心：

       为满足临床对新生儿、儿童、成人感染性疾病的鉴别诊断、动态监测、抗生素合理应用及心血管疾病危险评估等多种需求，检验科经过前期各项准备，即日起拟开展“全程C反应蛋白”项目检测。

        “全程C反应蛋白”即同时包含C反应蛋白与超敏C反应蛋白二者的全量程测量。 C-反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP)是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的标志物，随着损伤、炎症等各类疾病的发生而迅速增加，是鉴别诊断细菌或病毒感染的一个首选指标;超敏C反应蛋白（hs-CRP)是区分低水平炎症状态的灵敏指标, 与动脉粥样硬化及急性脑梗死( ACI） 的发生、严重程度及预后密切相关 。

        该项目标本采用全血（紫色帽血常规管）或血清，可与血常规联合检测，并同步发放报告，方便快捷且灵敏度高。现将具体事项通知如下：

医嘱项目：

① 超敏C反应蛋白（hs-CRP)

② 血细胞分析五分类+超敏C反应蛋白

标本采集与接收：紫色帽血常规管或红色帽普通管，总院内科大楼一楼血液室（周一至周五早8:00-12:00午2:00-6:00）和三楼急诊检验室（全天24h小时），同时接收标本并检测。

报告发放时间：实验室采集或接收标本后半小时发放报告。

生物参考区间：

① hs-CRP＜2.0mg/L  总院急诊科三楼急诊检验室 (仪器：普门)

     hs-CRP＜2.0mg/L  北院区门诊二楼检验科         (仪器：普门)

     hs-CRP＜3.0mg/L  总院内科大楼一楼血液室     (仪器：锦瑞)

② CRP＜10.0mg/L

收费标准：

① 超敏C反应蛋白（hs-CRP）17元/次

② 血细胞分析五分类+超敏C反应蛋白  35元/次

收费代码：

① 250301017b（超敏C反应蛋白）

② 0365（血细胞分析五分类+超敏C反应蛋白）

临床应用:

       全量程C反应蛋白主要临床应用在于炎症监测和心血管事件风险评估，特别是对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、痴呆病人等)有很好的提示作用；在粒细胞缺乏症与呈免疫抑制状态时临床意义尤为显著。

（1）新生儿的感染诊断

       新生儿的C反应蛋白水平通常偏低（<1-2mg/L）,大于此值即可用于鉴别（特别是在感染早期）细菌性或病毒性感染，以及判断细菌性感染严重程度。

（2）儿科感染性疾病

       hs-CRP<10mg/L时，如果患者不是新生儿（新生儿是否感染分界值为2mg/L，病程已发展大约6-12小时），可基本排除细菌感染或细菌已被清除。

（3）评估心脑血管事件发生的风险， 实现尽早防治 —— 超敏C-反应蛋白被认为是心脑血管疾病危险评估的“金标准”

① 超敏C-反应蛋白与颅脑损伤

         超敏C-反应蛋白不仅是一种疾病标志物，同时也参与创伤性疾病的致病过程，且创伤越严重，超敏C-反应蛋白升高后的下降速度越慢。

② 超敏C-反应蛋白与动脉粥样硬化

        早期监测超敏C-反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有警示意义。

③ 超敏C-反应蛋白与冠心病

        超敏C-反应蛋白检测对于冠心病患者再发心血管情况具有预测价值，依据超敏C-反应蛋白或者结合肌钙蛋白检测对病人进行危险分级。冠心病患者入院时hs-CRP>10mg/L，或出院时hs-CRP>3mg/L的，提示再发的可能性大。

④ 超敏C-反应蛋白与脑血管病

       超敏C-反应蛋白与急性脑卒中患病显著相关。

（4）动态监测超敏C-反应蛋白的浓度，可评估抗生素疗效，便于及时变更、减少或停用抗生素

（5）监控创伤、术后并发感染，以及器官移植后早期排异反应

（6）全程CRP和血常规联合检测的意义

        血细胞分析+全程C反应蛋白检测可有效提高感染判断的准确性，减少不必要的抗生素治疗。通过全程C-反应蛋白含量与白细胞数量联检，快速鉴别诊断病毒或细菌感染，指导抗生素使用，监测病程动态。

（7）血脂和hs-CRP联合检测是评估心血管疾病危险度的最好模式

       将hs-CRP与TC、HDL-C进行联合筛查检测，对心血管疾病危险等级的预估最有意义。

       如果TC和hs-CRP检测结果二者均增高，则未来的心血管疾病发生的危险性将远远大于单项高脂血症或hs-CRP单项的增高。因此，hs-CRP被推荐列入一级预防试验中并联合脂类测定筛查，这大大增加了我们对未来心肌梗死或心脏疾病发作危险因素预测的可能性。

      高水平hs-CRP的妇女与低水平hs-CRP的妇女相比，患任何血管性疾病的危险度增加5倍，发生心梗或中风的危险度增加8倍。

      总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值（TC/HDL-C比值）和hs-CRP浓度二者结合在一起即可预测发生心肌梗死的相对危险度。