作者：山西省长治市人民医院检验科 李宗英 米慧 陈江伟 孙静
近日，我科收到了新生儿科一项特殊的检验请求，要求做新生儿糖化血红蛋白。
该患儿女，2天，主因“呻吟，呼吸费力2小时”入住我院新生儿科。查体有呻吟，呼吸费力，鼻翼扇动，口周、口唇紫绀，呼吸不规则。血气分析检查PH7.22，患儿末梢血糖最高11.9mmol/L，尿有形成分分析提示KET+3，医生怀疑糖尿病酮症酸中毒，要求做新生儿糖化血红蛋白。
然而，该患儿糖化血红蛋白的测定结果却是：没有结果。到底是怎么回事呢？我们反复核对了标本状态，仪器状态及质控情况，都没有问题。我们实验室使用伯乐D-10糖化血红蛋白分析仪，方法为HPLC，仪器运行良好，试剂均在有效期，当日质控在控，且其他病人结果正常。该患儿标本为EDTA抗凝血，抽血时未输液，排除药物干扰。我们又找了其他几个血糖正常的新生儿EDTA抗凝血检测HbA1C，结果同样是：没有结果！
针对这一情况，我们联系工程师并查阅相关资料，发现新生儿无法检测糖化血红蛋白的原因主要有：
1、新生儿血红蛋白以HbF为主，而我们检测的糖化血红蛋白是N末端糖基化的HbA。新生儿体内高浓度的HbF干扰了GLU与HbA的结合，并且新生儿体内旺盛的新陈代谢也导致了血糖与血红蛋白结合的不稳定性，因此新生儿糖化血红蛋白并不能准确反映新生儿体内血糖与血红蛋白的结合情况。
2、糖化血红蛋白的测定方法主要有 HPLC、电泳法、亲和层析法、免疫分析法。目前还没有一个有效的检测方法能够排除如此高浓度的HbF的干扰，测出HbA1C。
3、新生儿糖化血红蛋白水平主要与母体近三个月的血糖水平相关，所以检测新生儿糖化血红蛋白对新生儿本身意义并不大。
因此，测定新生儿糖化血红蛋白不仅没有实际临床意义，目前也没有可靠的方法能够测定出准确结果。出现相应的临床症状可以监测血糖，并进行遗传性疾病的筛查等。
编辑：Nicole 审校：赵三好
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