解读甲胎蛋白升高意义

2023-05-10 14:56:27

1、甲胎蛋白大于500微克/升、且持续4周者,或甲胎蛋白在200~500微克/升、持续8周者,在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后,结合CT、磁共振(MRI)和肝血管造影发现明确占位者,可以明确诊断。当然AFP阴性,如果影像学检测有明确占位,需要结合其他检测,如PIVKA-II等。

 

2、正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如肝癌那样高;同时PIVKA-II检测一般都为阴性,有利于鉴别诊断;或者结合甲胎蛋白异质体也可以鉴别诊断。

 

3、肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25~200微克/升之间,一般在2 个月内随病情的好转而下降,多数不会超过2个月;同时伴有转氨酶升高,当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降,血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克/升以上,虽有转氨酶升高,但肝癌的可能性大,转氨酶下降或稳定,而甲胎蛋白上升,也应高度怀疑肝癌。

 

4、甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,肿瘤也较小,这部分患者经过手术治疗后,预后可得到明显改善;如果治疗后出现AFP下降,也是良好预后的一个标记。

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