【宝宝专栏】宝宝牛奶蛋白过敏怎么办?

今年年初，我院儿内二科病房收治了一名1岁多的小患者球球，据孩子母亲讲述，球球从6个月开始，就总是感冒生病，主要症状就是鼻塞、流鼻涕、咳嗽。家长带他去看医生，回来吃些药就会好一些，但总是好得不彻底，鼻涕一直流，每次感冒过后，尽管非常小心地照看他，过一两个星期，球球还是又会来一次感冒。症状也越来越重，有时候整晚咳嗽，不能好好睡觉。家长很着急，带着孩子来到儿内二科就诊。经过医生的检查和诊断，球球的“感冒”不是真正的感冒，而是一种过敏的表现，很可能是对牛奶蛋白过敏！建议球球的饮食应完全回避牛奶，并推荐服用特殊配方奶粉，这种配方奶粉不含牛奶蛋白，可预防和缓解牛奶蛋白过敏，自从给球球换了不含牛奶蛋白配方奶粉，小家伙一天天健康起来，而且之后的两个月，球球没有再次“感冒”。

结合上面的病例，我们可以看出，牛奶蛋白过敏是婴幼儿时期常见的疾病，由于食物过敏发病机制比较复杂，临床表现多样，容易被家长和医生忽视，今天由辽阳三院儿内二科医生为大家带来最专业的解答。

什么是牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏，是儿童常见的食物过敏问题，也是婴儿最早出现的过敏问题,实际上是对牛奶中的蛋白过敏，也就是说，是体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。牛奶中最常见的致敏蛋白是酪蛋白和β-乳球蛋白，其易诱发机体IgE介导的速发过敏反应，少部分为非IgE诱发的迟发过敏反应（如IgG介导和其它机制）。

牛奶蛋白过敏有哪些症状？

主要有三个方面：

第一：皮肤症状，急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；

第二：消化道症状，不明原因的腹泻，呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；

第三：呼吸道症状，频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，有的还会有鼻炎、哮喘。

如何确定宝宝牛奶蛋白过敏？

当吃牛奶宝宝出现上述表现，怀疑与牛奶蛋白过敏有关时，可做以下检查来确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏：

1．皮肤点刺试验；

2．血清特异性IgE抗体测定；

3．食物回避试验（停用所有含奶类的食物，上述症状缓解或消失）、激发试验（口服牛奶后上述症状再出现或加重）。

宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？

（1）母乳喂养的宝宝发生牛奶蛋白过敏时，应继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎宝宝的母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后，宝宝症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行牛奶及其制品回避，并在宝宝断奶后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。

（2）奶粉喂养宝宝发生牛奶蛋白过敏时，小于2岁的宝宝应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低过敏原性配方奶替代，如部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶，严重者使用氨基酸配方奶粉；大于2岁宝宝发生牛奶蛋白过敏时，由于已经逐步过渡到食物来源丰富的辅食，可满足宝宝正常生长发育需要，故可进行无牛奶蛋白饮食。 

如果是轻到中度牛奶蛋白过敏，建议使用深度水解配方，90%以上牛奶蛋白过敏通过深度水解配方治疗可得到缓解；如果是中到重度牛奶蛋白过敏，建议选择游离氨基酸配方，该配方中不含牛奶蛋白抗原，是更加彻底的治疗措施。

(3)过敏宝宝添加辅食时应注意

 无论母乳喂养、混合喂养还是人工喂养的宝宝，应该4-6个月再添加辅食。对于过敏的宝宝要注意辅食品种的选择和添加顺序。先添加米粉，其次是蔬菜泥、水果泥、薯类、面食、肉类、叶子菜，以后再逐渐添加蛋黄、整蛋、豆制品及海鲜。每次引入的新食物，应为单一食物，少量开始，以便观察婴儿胃肠道的耐受性和接受能力，减少一次进食多种食物可能带来的不良后果。

牛奶蛋白过敏的宝宝可以改喝羊奶或者豆奶吗？

研究发现，牛奶过敏的宝宝中有92%对羊奶也过敏，60%对豆奶过敏。也就是说，极个别的患儿改喝羊奶是可以的，但大部分不可以。豆奶因为营养不够全面，虽然有40%的牛奶蛋白过敏患儿对豆奶不过敏，但也不建议长期喝。基于这些原因，我们还是建议患儿喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。

牛奶蛋白过敏对宝宝的将来有什么影响？

牛奶蛋白过敏的宝宝多数为易过敏的体质，在其成长的不同年龄段常会发生特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病，这一现象被称为“过敏进程”。有研究表明，积极的预防诊治食物过敏有助于切断“过敏进程”疾病链，减少过敏性疾病的发生。

因此，对于牛奶蛋白过敏的宝宝，尽早积极主动配合医生诊断与采取饮食管理措施，有助于降低宝宝将来发生其他过敏性疾病的风险。

如果有相关儿科疾病方面问题，可到辽阳三院儿内二科（十病房）咨询。电话：4129516。

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