如何分辨乳糖不耐和奶蛋白过敏?

2023-05-10 14:56:27

什么是乳糖不耐?


乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏症。



乳糖酶缺乏是广泛存在的世界性问题,远东人群发生率高,大部分人群不出现症状,但在以乳汁为主要饮食的新生儿及婴幼儿中常发生腹泻等症状。



主要症状是腹泻每日数次至10余次,大部分患儿肠道气体多,常带出少量粪便在尿布上。



大便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样,泡沫多,有奶块,少数患儿有回奶或呕吐。



患儿还会伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹,排便或经治疗后腹泻好转。



不同国家乳糖不耐受发生的高峰年龄段不同,日本在7~8岁,非洲在3~5岁,我国北京、上海、广州和哈尔滨4大城市3~13岁1168名健康儿童调查提示乳糖酶缺乏的发生率较高,87%的儿童乳糖不耐受发生在7~8岁。




母乳和牛乳中的糖类主要是乳糖,小肠尤其是空肠黏膜表面绒毛的顶端乳糖酶的分泌量减少或活性不高就不能完全消化和分解乳汁中乳糖,部分乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。



乳酸刺激肠壁,增加肠蠕动而出现腹泻。二氧化碳在肠道内产生胀气和增加肠蠕动,使儿童表现不安,偶尔还可能诱发肠痉挛出现肠绞痛。乳酸的增加还使粪便的pH值降低。



[其他症状]肠绞痛少见,常发生在病程中,但也可发生在腹泻前。


[并发症状]严重者可发生脱水、酸中毒、生长迟缓等。



奶蛋白过敏的常见表现是什么?


婴儿期,奶蛋白过敏的表现通常为2种形式,一种为典型的食物过敏,速发的过敏反应,表现为皮肤、呼吸系统受累,另一种为迟发的过敏表现,发生于食物消化以后,多表现为胃肠道的症状或湿疹。



典型的速发型过敏反应包括: 遍及全身的皮疹、风团、口周水肿、眼结膜充血、咳嗽、喘息、过敏性休克。



迟发型过敏反应不易被鉴别,因为多在数天或数月后才出现症状,如婴儿肠绞痛、胃食管反流、呕吐、腹泻、便血、便秘。





当上述症状用普通的治疗方法无缓解时,应需考虑是否存在奶蛋白过敏的问题,尤其是合并喂养困难、体重减轻或体重不增等情况时。



另外,婴幼儿湿疹是奶蛋白过敏的一个重要表现之一。



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