你还在以为甲胎蛋白升高就是肝癌?

2023-05-10 14:56:27

弯扁担先生说

近几期您讲大小肝癌比较多,乙肝患者也很关心。您说过“甲胎蛋白高不一定是肝癌,但是肝癌的甲胎蛋白肯定高(博主说:错了)”。

请问每6个月检查,先查甲胎蛋白,如果不高就不查B超行不行?


博主说

肝癌开始发生的6个月内,直径< 2cm,诊断为“小肝癌”,癌细胞还没有扩散,只要把癌结节切除、或破坏掉(消融)就能够根治;超过6个月才发现的大多数>2cm,很快成倍长大,1年可能长成巨块。

超过2cm就不是“小肝癌”,癌细胞会从原位进入血管形成小癌栓,由近而远散布,落地生根,可长成多个子癌,甚至向肝外(最常见肺脏、骨髓)转移,难以一一清除,化疗也不敏感,耽误的后果难以承受。

甲胎蛋白(AFP)是肝癌非常重要的血清标志,所以对可能发生肝癌的患者必须每6个月定期检查。但是“肝癌的甲胎蛋白肯定高”这话不对!

对这样关系重大的一句话决不能说错,当然也不能看错!以前的文章无数次提到过甲胎蛋白,我应该不会说错,但难以查到,如果弯扁担先生没有看错,殷切希望能把看到的那处错误告诉我更正,万分感激!

博主说

大约有四分之一肝癌患者(甚至巨块肝癌)的甲胎蛋白正常,所以必须同时检查B超。单是B超也常有漏检,而且,B超发现的多数只是硬化结节、甚至是假影像。所以必须与甲胎蛋白同时检查。

每6个月联合检查甲胎蛋白和B超,是国内外普遍推荐的肝癌筛检方案。当前肝癌生存率比早年大幅度提高,主要不是治疗的进步,而是由于这一筛检方案检出了可以根治的小肝癌。

博主说

肝硬化、甚至有明显纤维化的肝炎患者,甲胎蛋白也可轻中度升高;有的急性活动的患者转氨酶上升好几百U/L,甲胎蛋白也可增高好几百ng/ml,你不要被吓着!只要服恩替卡韦、或替诺福韦1、2个月,甲胎蛋白随着病毒和转氨酶水平下降,就可排除肝癌!

反之,甲胎蛋白继续上升,即使CT、磁共振查不到,不要放松,可能是癌结节小于影像所可能检出的极限(<0.5cm),追踪检查可以发现最小的肝癌,能在最好的时机得到最彻底的根治。


素材来源:骆抗先博客

素材发表于2015年8月,与当前的医学进展可能会有所出入,请乙肝战友们注意甄别。


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原文标题 | “肝癌的甲胎蛋白一定高”,错了!

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