血清白蛋白的临床检测

2023-05-10 14:56:27

血浆蛋白质是血浆中含量最多,成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前仅已分离出近于纯品者就有200多种。近年来有许多技术用于研究蛋白质,这些资料提供了有价值的病理生理信息,有助于疾病的诊断、治疗。

血清白蛋白,即Serum albumin,常缩写为ALB。人血清白蛋白是由585个氨基酸组成的单链蛋白质,分子量为67kDa。成熟的人血清白蛋白是一个心形分子,由3个结构相似的α-螺旋结构域组成。血清白蛋白是血清总蛋白的一部分,由肝脏合成。肝脏疾患时常常检测血清白蛋白含量来协助诊断,判断预后。但是肝脏的代偿能力很强,所以只有当肝脏损害到一定程度时,又经过一定的疾程后,才能够显示出白蛋白质量的变化。

ALB由肝实质细胞合成,是血浆中含量最多的蛋白质,占总蛋白的40%~60%。白蛋白主要生理功能包括:作为内源性氨基酸营养源;其具有相当的酸碱缓冲能力;它也是血浆中很主要的载体,许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等等,都是通过与白蛋白的结合被运输。另~功能是维持血液胶体渗透压;白蛋白分子量较小,它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。


血清白蛋白(ALB)的测定

参考值:溴甲酚绿法(BCG):35~55克/升

溴甲酚绿是一种阴离子染料,在PH4.2的缓冲液中,与白蛋白结合成复合物,溶液由未结合前的黄色变成蓝绿色,在628nm波长的吸光度与白蛋白浓度成正比,经与同样处理的白蛋白标准比较,即可求得白蛋白的含量。


临床意义

血清白蛋白在肝脏合成。血清白蛋白浓度增高常由于严重失水、血浆浓缩所致,并非蛋白质绝对量的增加。临床上,尚未发现单纯白蛋白浓度增设的疾病。

白蛋白浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。但有时总蛋白的浓度接近正常,而白蛋白的浓度降低,同时伴有球蛋白浓度的增高。急性白蛋白浓度降低,主要由于急性大量出血或严重烫伤时血浆大量丢失。慢性白蛋白浓度降低主要由于肝脏合成白蛋白功能障碍、腹水形成时白蛋白的丢失和肾病时白蛋白从尿液中的丢失。严重时,白蛋白浓度可低于10克/升。白蛋白浓度低于20克/升时,由于血浆胶体渗透压的下降,常可见到水肿等现象。另外存在极少数先天性白蛋白缺乏症患者,由于白蛋白合成障碍,血清中几乎没有白蛋白,但患者并不出现水肿。


(1)血浆白蛋白浓度可以受饮食中蛋白质摄入量影响,在一定程度上可以作为个体营养状态的评价指标;

 (2)在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下,可以影响许多配体在血循环中的存在形式,包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物; 

(3)血浆的白蛋白增高较少见,在严重失水时,对监测血浓度有诊断意义;

(4)白蛋白降低临床意义较大,可有以下几方面的原因:

可见于:① 白蛋白合成降低,如急、慢性肝病;

②营养或吸收不良;

③组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加如大面积组织损伤;

④消耗性疾病(恶性肿瘤,严重感染等);

⑤白蛋白异常丢失,如肾病综合征、慢性肾炎等等;

⑥白蛋白分布异常,如有门静脉高压腹水时;⑦遗传性疾病等。

(5)已发现有20种以上白蛋白的遗传性变异。


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