细胞角蛋白在淋巴瘤中的阳性表达

2023-05-10 14:56:27

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一直以来,细胞角蛋白被用于诊断和鉴定各种上皮或间皮来源的肿瘤及部分软组织肉瘤,并可用来判断淋巴结中是否有转移的癌细胞。当淋巴结中细胞角蛋白免疫组化染色阳性时往往考虑癌细胞的转移所致。然而,事实上细胞角蛋白也被发现在一些原发的淋巴瘤中表达。





C.Gustmann等于1991年的一项研究成果中报道了在18例间变性大细胞淋巴瘤中发现5例细胞角蛋白(广谱,KL1)免疫组化染色阳性的病例,其中3例为所有肿瘤细胞阳性,2例为10%-50%的肿瘤细胞阳性。另外这5例中有2例细胞角蛋白18染色也显示阳性结果(图1)。

图1. CK Pan免疫组化染色显示明显的细胞浆阳性着色(左下图为纤维母细胞性网状细胞\右下图为CK18染色结果)


朱正等曾报道一例非霍奇金小T细胞性淋巴瘤的病例,在免疫组化染色实验中肿瘤细胞对细胞角蛋白(广谱、高分子量、低分子量、CK19)抗体均呈强阳性反应,CD3、CD20、CD79均呈阴性,CD45阳性、CD45RO强阳性。后经电镜观察超微结构特征证实为淋巴瘤,非上皮性肿瘤或神经内分泌癌。


Heiner Adams等在一项涉及一千多例淋巴瘤和急性白血病的研究中发现,当使用细胞角蛋白混合型抗体CK22进行免疫组化实验时,得到了一共1.5%(13/866)的阳性表达率。其中,霍奇金淋巴瘤0.4% (1/230)、浆细胞性骨髓瘤1例、弥漫性大B细胞淋巴瘤0.6% (2/326)、套细胞淋巴瘤26% (5/18)、小细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病4%(3/70)以及外周T细胞淋巴瘤4% (1/27)。


Qingfu Zhang等也报道了一例间变性大细胞淋巴瘤患者,由于其淋巴结切片表现为细胞角蛋白(Pan Cytokeratin)(见图2)和上皮膜抗原(EMA)阳性而CD3、CD20、Pax-5、CD45RO等淋巴细胞标记物阴性因而被误诊为转移癌,后由于通过PET-CT扫描未找到原发灶才重新诊断并确诊为ALCL。

图2. CK Pan免疫组化染色显示细胞核周点状阳性着色



由此可见,对于可疑的呈现细胞角蛋白阳性的肿瘤细胞,尤其当其又表现为部分白细胞抗原阴性或形态难以区分时,应结合更多的免疫组化标记物或电镜观察等手段进行鉴别,必要时也可使用其他分子生物学的方法作为辅助。

免疫组织化学中的细胞角蛋白(Cytokeratin, CK)  (系列一)

免疫组织化学中的细胞角蛋白(Cytokeratin, CK)  (系列二)

免疫组织化学中的细胞角蛋白(Cytokeratin, CK)  (系列三)

免疫组织化学中的细胞角蛋白(Cytokeratin, CK)(系列四)


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参考文献:

1.     Moll R, Franke W W, Schiller D L, et al. The catalog of human cytokeratins: Patterns of expression in normal epithelia, tumors and cultured cells[J]. Cell, 1982, 31(1):11.

2.     初培国. 细胞角蛋白染色在肿瘤诊断中的应用[J]. 中华病理学杂志, 2004, 33(3):273-276.

3.     Gustmann C, Altmannsberger M, Osborn M, et al. Cytokeratin expression and vimentin content in large cell anaplastic lymphomas and other non-Hodgkin's lymphomas[J]. American Journal of Pathology, 1991, 138(6):1413-22.

4.     朱正, 刘青, 林汉良. CK阳性T细胞淋巴瘤1例报道并文献复习[J]. 临床与实验病理学杂志, 2003, 19(5):471-473.

5.     Adams H, Schmid P, Dirnhofer S, et al. Cytokeratin expression in hematological neoplasms: A tissue microarray study on 866 lymphoma and leukemia cases[J]. Pathology - Research and Practice, 2008, 204(8):569-573.

6.     Zhang Q, Ming J, Zhang S, et al. Cytokeratin positivity in anaplastic large cell lymphoma: a potential diagnostic pitfall in misdiagnosis of metastatic carcinoma[J]. Int J Clin Exp Pathol, 2013, 6(4):798-801.

 




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