那餐后一小时血糖，什么来决定它的高低呢？
这个时候除了食物的升糖指数，更重要的是我们吃的食物量有多少。
当然第三个因素就是我们吃饭的速度的快慢。
还有一个因素是什么？就是我们的胃排空的快慢。
如果这顿饭你吃完了以后，最后一口你喝一口橄榄油，或者喝一口鱼油，你的胃排空马上就减慢，那你餐后一小时的升糖的速度，甚至餐后两小时的升糖速度就会减慢。同样，如果我们这顿饭里头有蛋白，比如有肉、有鸡蛋、有牛奶，那你的胃排空也会减慢。
这就是为什么让大家早上一定要吃点蛋白，一定要吃点带油性的东西，千万不要只是牛奶加面包，或者加馒头，或者豆浆加馒头，一定要吃点油，一定要吃点蛋白的东西，特别是鸡蛋或者是肉，就是为了什么？减慢我们的胃排空。
那么餐后一小时，除了和我们吃饭有关系以外呢，还和什么？第一时相胰岛素的分泌，另外就是第二时相的胰岛素分泌有关。
我们人正常情况下，是第二个时相的胰岛素分泌的高峰在什么地方？发生在30分钟到60分钟，也就是餐后一小时的时候，我们的胰岛素会分泌到最高峰。那么糖尿病人的这个时候，一小时的时候呢，他的胰岛素分泌达不到高峰，往往延迟到两个小时，甚至后面去了。
如果第一时相的胰岛素分泌不足，第二时相的胰岛素分泌有延迟，60分钟的时候应该达到高峰达不到，到120分钟达到高峰，那这个时候呢，餐后一小时血糖就很难控制。
那什么能够刺激我们第一时相的胰岛素分泌，包括让我们第二时相的胰岛素能够提前分泌呢？瑞格列奈。那这个时候，我们大家一定要注意，如果我们吃完瑞格列奈以后，一定要测一下餐后一小时的血糖。因为很多人吃瑞格列奈以后，一小时血糖会过于偏低。
如果我们餐后一小时血糖过低，会怎么样？同样会发生餐中反应性高血糖。什么原因导致呢？和餐后半小时一样，一个是用药过多，或者是胰岛素吸收的过快，或者是胰岛素量超出你吃的东西了，你吃的东西少了，你用药过多了。
特别是瑞格列奈，用量过量容易导致。反而我们吃的磺脲类的，比如格列美脲、格列奇特呀，包括什么消渴丸，这些东西它都是在后面刺激胰岛素分泌，开始的刺激胰岛素分泌的作用不是很强的。
就像我今天给大家说的这个一样，如果他要是打上胰岛素，到餐后一小时5.3的时候，从餐前血糖的8.6，到了一小时的时候5.3，半小时还8.2呢，一小时是5.3，就是半个小时，他一下血糖的下降速度是三个单位，三个单位的话，那后面就会诱发反应性高血糖。
所以我们测餐后半小时和餐后一小时，不仅仅是看我们是不是吃多了，导致了摄入性高血糖，关键是我们现在人是打胰岛素的太多，吃降糖药的太多，而且老说，唉呀，叶梁老师，我吃的是进口的降糖药，医生给我开的是最好的降糖药，就是这个进口的降糖药。
最好的降糖药是能有效地降低血糖，但是由于你的饮食，由于你吃的东西，和这个药不匹配。因为进口的药物，还有这种快速能将这个血糖降下来的，这个胰岛素，它是外国人使用的。
那外国人哪吃粗粮啊，外国人吃那些甜品，那血糖噌就起来了，中国人不吃那些东西的！中国现在都什么窝头啊，什么各种各样的粗粮，自己做的复杂的粗粮，你的血糖升的不快。
但是你非得要拿一个快速降糖的东西，那最终的结果就是，你餐后半小时、餐后一小时血糖过低，餐后两小时、餐后三小时血糖反应性升高。
（欲知后事如何，请看明日文章）
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叶梁老师，高级营养师，教您如何通过管理日常的吃喝，运动，睡眠和压力，来降低您的血糖，战胜糖尿病。
叶梁，第三军医大学78级临床医学本科，中国军事医学科学院84、87级硕博士研究生。研究中西医自然养生20余年，，擅长糖尿病及各种慢性病的调理。
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