女人比男人长寿可能是这个原因

2023-05-10 14:56:27

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女人比男人更长寿,这是个不争的事实。


关于其原因有各种各样的解释。有人认为这和女人的月经是个排毒机制有关。

 

美国科学家对30年内36种癌症的发病和死亡率做了详细的统计,发现男士比女士更容易死于癌症[1]。根据最新的研究,这可能真的跟男人没有月经有关。


01

铁的生理作用与调控

 

月经是失血和铁流失的过程。为了更好地理解这些科学数据,我们从铁的生理功能说起。

 

铁在人体内的主要功能是支持有氧呼吸、细胞能量代谢,以及免疫功能。


成人体内一共有4-5克铁,其中约2.5克以血红蛋白的形式存在,帮助血液运输氧气;约0.3克在肌红蛋白里,帮助肌肉组织临时储氧;约0.6克在巨噬细胞中,是红细胞破坏后回收的产物,并且帮助完成其免疫功能;0.1克分布在全身细胞的线粒体里面,用于细胞的能量产生[2]

 

负责细胞之间铁元素运输的是转铁蛋白Transferrin。在任何时刻,全身的转铁蛋白一共只结合大约3-4毫克的铁,但是这些存在于血液中的蛋白质每天要搬运多达80毫克的铁——“翻台率”很高[3]

 

余下的铁储存在铁蛋白Ferritin中。而后者主要存在于肝脏、骨髓和脾脏。铁蛋白的含铁量被称为一个人的铁储备


铁蛋白


人体的铁量是被严格调控的。


当铁储备升高时,肝脏细胞释放一种叫铁调素Hepcidin的激素,作用在小肠细胞上,降低其铁的吸收率。反之,当身体需要更多铁的时候(比如怀孕期间),肝脏会降低铁调素的分泌,肠细胞的铁吸收增加[4][5]

 

02

铁过量与疾病

铁代谢被严格调控,是因为铁是一把双刃剑铁过低不能充分支持生理功能;铁过量会导致大量氧化自由基的产生,引起多种疾病[6]

 

自由基破坏DNA可能诱发细胞癌变。研究发现,血清铁蛋白浓度越高,DNA的氧化损伤越严重[1]



红肉含铁量高,与乳腺癌之间也有很明确的关系[7][8]。一项法国研究针对4600多位女士平均跟踪13年,发现,膳食铁摄入较高的1/3女士比较低的1/3,乳腺癌风险提高1.8倍[9]


有趣的是,如果定期摄入抗氧化物补剂,这种风险消失。这说明,铁过量的氧化作用是造成癌症的关键原因。

 

另一项涉及6千多人的研究表明,总癌症死亡率与血清铁和铁蛋白饱和度均呈剂量效应关系。铁越多,癌症死亡率越高[10]



受这个现象的启发,科学家把受试者分成两组,其中一组定期放血,另一组不放血作为对照,然后观察他们的癌症发病率。4年半以后,放血组的内脏癌症发病率下降了35%;死亡率下降了61%[11]



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铁过量产生的氧化自由基也是诱发动脉硬化的重要因素。血清铁蛋白高会显著增加冠心病的风险。当血清铁蛋白高于200ng/ml时,风险提高3.5倍[12]

 

血清铁蛋白与空腹血糖、甘油三酯和胆固醇正相关,与高密度脂蛋白负相关。因此,铁储备过高是代谢综合征的主要原因之一[13]



荟萃研究发现,铁蛋白高的人患2型糖尿病的风险提高70%;摄入血红素铁可提高2型糖尿病风险33%。每天每多摄入1毫克血红素铁,2型糖尿病风险提高16%[14]

 

03

动植物铁的区别

 

人体铁的膳食来源可以分为动物性的血红素铁植物性的非血红素铁。二者的吸收和调节遵循不同的规律。


动物铁的吸收率比植物铁高很多。

但是植物铁的吸收率更容易调控[15]



当身体铁储备高的时候,植物铁的吸收率接近于0;当铁储备低到一定程度(20ng/ml以下),植物铁的吸收率才开始大幅上升。看来所谓植物铁的吸收率低是我们身体主动调控的结果。


植物铁又一次背了黑锅……

 

动物铁即使在铁储备很高的时候仍然保持较高的吸收率,因此更容易造成铁过量。


实际上肉食者很难达到有效的铁调控。

 

研究发现,纯素食男士的铁摄入高于非素食者70%,他们的铁蛋白反而低于非素食者50%。两个人群的血红蛋白则没有差异[14]


这说明我们的身体是很聪明的。当它的铁需求已经被满足的时候,过多摄入的植物铁被拦在消化道内,没有被吸收。


动物铁吸收的太好,拦也拦不住造成铁储备过高。


vegan=纯素食;nonvegetarian=非素食


04

什么是健康的铁储备?


纯素食者的铁储备低于非素食者,但是较低的铁吸收率并没有表现出任何有害的结果。那么健康的铁储备应该是什么标准呢?

 


世界卫生组织认为,铁蛋白的正常范围是12-200/12-150 ng/ml[16]。但是在医学应用中没有统一的标准。比如美国著名医院Mayo Clinic认为男女的正常范围应该在20-500/20-200 ng/ml[17]

 

这些标准的最大问题是只强调铁缺乏的情况,没有充分考虑铁过量的问题。我们需要一个更有数据支持的铁蛋白上限

 

前面提到的关于放血与癌症关系的研究可能给我们一些启示[10]。在该研究中,参与定期放血(减铁)的受试者并不是每个人都严格遵守研究设计。有些人没有按计划每次放血。所以对于不同的遵循度,研究人员计算了癌症新发率。



结果发现,只有遵循度达到60%以上的受试者,新发癌症风险才开始显著降低。60%的遵循度对应大约55ng/ml的铁蛋白。换句话说,不增加癌症几率的铁蛋白上限应该比55ng/ml还要低很多

 

月经是女士每个月天然放血的生理过程。健康女士的铁蛋白平均在20-30ng/ml之间[14]。由此可见,最健康的铁蛋白水平很可能在12-55ng/ml的区间内偏低的范围,比如12-40ng/ml


由于男士不发生月经,没有天然减铁的途径,所以铁储备比较高。如果吃肉的话,由于动物铁的吸收难以调控,铁储备会更高。但这不是优势


与其吃了肉再放血来避免铁过量,不如遵循更自然的植物性饮食





每每提到吃素,人们就说容易贫血。似乎素食者是比女人更容易贫血的一族(那素食的女人怎么办?)。他们还拿出数据(化验单),你看,你铁蛋白低…


指标低并不一定不正常;而正常也并不一定健康。


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听到过很多素食者被医生建议吃肉的事迹。


吃什么是个人的事,我们应该尊重每个人自己的选择


在必要增加铁摄入时,医生和营养师应该在尊重个人选择的前期下提供建议,比如如何吃素,可以提高铁的获取与吸收。


所以,随着素食者越来越多,是不是每个医生和营养师都应该恶补一下素食营养学


毕竟,每个合情合理合法的个人选择都应该被尊重


参考文献:

[1]Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011 Aug;20(8):1629-37.

[2]Cancer Sci. 2010 Feb;101(2):517-22

[3]https://en.wikipedia.org/wiki/Human_iron_metabolism

[4]Gastroenterol Hepatol (N Y). 2016 Nov; 12(11): 695–698.

[5]Presse Med. 2017 Dec;46(12 Pt 2):e272-e278.

[6]Free Radic Res. 2011 Aug;45(8):906-17.

[7]Nutrients. 2016 Nov 17;8(11). pii: E730.

[8]Breast Cancer Res Treat. 2015 May;151(1):191-8.

[9]Oncotarget. 2016 Nov 29;7(48):79008-79016

[10]Ann Epidemiol. 2004 Mar;14(3):195-201

[11]J Natl Cancer Inst. 2008 Jul 16;100(14):996-1002.

[12]ARYA Atheroscler. 2014 Jan;10(1):32-6.

[13]Biol Trace Elem Res. 2012 Oct;149(1):34-41

[14]BMC Med. 2012 Oct 10;10:119.

[15]Am J Clin Nutr. 2003 Sep;78(3 Suppl):633S-639S.

[16]http://www.who.int/vmnis/indicators/serum_ferritin_zh.pdf

[17]https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ferritin-test/about/pac-20384928


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