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患了肝癌该如何治疗?甲胎蛋白升高!一定是得了肝癌吗?

海外医疗顾问 2019-06-11 14:24:29

甲胎蛋白是什么?

    在检查血液或生化检查时有一项为AFP即为甲胎蛋白,甲胎蛋白是一种糖蛋白,英文缩写AFP。正常情况下,这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞,甲胎蛋白具有很多重要的生理功能,包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。


当甲胎蛋白升高时,会反应出以下几个信号:

    在血液中呈阳性,急、慢性肝炎、肝硬化时会有肝细胞再生,因而AFP在血液中的浓度升高。

    妊娠妇女的AFP可有不同程度的升高。

病毒性肝炎患者血清AFP含量(火箭电泳及反相间接血凝)一般认为非癌症性肝病时AFP含量大多在500ng/ml以下,且为一过性。在一般病毒性肝炎患者,AFP升高者约13%,在慢性活动性肝炎(CAH)患者可有20%-40%的人AFP升高。从暴发性肝炎恢复的患者AFP升高者可达85%,并提示急性肝炎之后AFP升高的范围可能有预后意义。有人对483例各型肝炎患者的AFP含量用火箭电泳及反相间接血凝法进行了动态观察,发现非癌性肝病患者AFP升高多在<200ng/ml,同时伴有ALT的升高,并在ALT升高之后始有AFP的上升,AFP持续升高1个月始下将者达71.4%,除1例持续升高达4个月之久外,其余患者均在3个月内至正常。

   有人曾收集到各种原因之肝功能衰竭64例,其中病毒性23例,共死亡41例,其中AF死亡的4例患者皆有严重的并发症,故认为AFP的升高可作为大片肝坏死的局部指标。


检测步骤

如果要想确定是否患有肝癌,还必须配合做以下检查:

甲胎蛋白(AFP)

血清铁蛋白(SF)

r一谷氨酰转肽酶(r –GT)⑴碱性磷酸酶(AKP)

血清测定

还有很多如:超声波检查、CT检查、核磁共振等。


甲胎蛋白偏高的原因

    甲胎蛋白的指标来诊断或排除一种疾病是不可靠的,因为肝癌的发现不一定都需要甲胎蛋白偏高,有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的,故应同时结合其他血清学检查和影像学检查综合分析,才可增加诊断可靠性。

    甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病:如急、慢性肝炎,重症肝炎恢复期,肝硬化,先天性胆管闭塞,畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高,但是起升高的幅度比较小,且持续的时间比较短。

    病毒性肝炎:慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高,一般在50~300μg/L,与肝细胞癌不同点为升高幅度低,一般不持续增高,经治疗后降低以至恢复正常。

    其他原因:肝损伤、充血性肝肿大、共济失调、毛细血管扩张症、先天性酪氨酸病、孕妇(3~6个月)、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等)也常有甲胎蛋白增高。


    在成人,大约80%的肝癌患者血清中出现甲胎蛋白升高,在生殖细胞肿瘤出现甲胎蛋白阳性率为50%。因此,甲胎蛋白偏高一般意味着肝癌的发生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克,但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,所以甲胎蛋白偏高应考虑肝癌的可能性。

    甲胎蛋白偏高也可能是肝损伤、充血性肝肿大、共济失调、毛细血管扩张症、先天性酪氨酸病、孕妇(3~6个月)、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等)引起的。

    甲胎蛋白的确是诊断肝癌的一项重要指标,但并非只要出现甲胎蛋白阳性,就可确诊为肝癌。确诊肝癌一定要动态观察甲胎蛋白含量的变化,如果连续1个月以上时间,甲胎蛋白含量检测结果一直大于400μg/L,则应高度怀疑肝癌可能,再结合影像学检查(B超、CT及磁共振成像等)便可确诊。如果甲胎蛋白一过性升高或轻度升高,不一定就是肝癌。

    有研究报道,几乎所有肝炎病人血清甲胎蛋白都有升高,大多数病人在肝功能恢复正常时,甲胎蛋白却达高峰。这一发现提示,甲胎蛋白的产生为肝细胞修复新生所引起,急性肝炎病人如转氨酶开始下降,肝细胞转入修复期时,甲胎蛋白的浓度最高,于达到高峰后才逐渐下降乃至消失。一般肝炎患者甲胎蛋白的升高持续时间不长,但在转氨酶恢复正常后,不但不下降而明显升高时,

应注意有癌变的可能。


肝癌的治疗办法

    手术治疗:对不能切除的肝癌可根据具体情况,采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

    经剖腹探查发现癌肿不能切除,或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者,也可行放射介入治疗,经股动脉作选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞,部分患者可因此获得手术切除的机会。

    对一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张,癌肿较局限,尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者,可采用放射为主的综合治疗。

(图为这在接受台湾质子治疗的资料图)

     质子重离子放射治疗:质子重离子巅峰值只在肿瘤处爆破,对器官前后部位都无伤害,直达肿瘤处进行射杀,目前日本台湾都有该项技术,上海也引进了单项质子放射治疗,价格昂贵(一疗程约30万人民币;台湾三百六十度旋转质子重离子放射治疗一疗程仅为15W),质子治疗的关键在于质子的提取,效果明显!详情可咨询福生国际医疗:0411-39560650。


    常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等,可与化疗联合应用。采取辨证施治、攻补兼施的方法,常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力,改善全身状况和症状,减轻化疗、放疗不良反应。


    肝癌有几种靶向药物,但使用前需做基因检测才能达到最佳效果,如靶点对应时,且无明显副作用时,是最理想效果最好的选择:如多吉美(索拉非尼)Sorafenib、Lenvima瑞戈非尼;拜万戈)Stivarga、PD-1等。





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福生国际医疗——癌症靶向药该如何选择购买?

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