铁蛋白升高意味着什么?铁蛋白的临床应用

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什么是铁蛋白（SF）？

　　铁蛋白(Ferritin)是机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，是人体含铁最丰富的一种蛋白复合物，分子量约450 000，其中含铁17%--23%。铁蛋白存在于体内各组织和细胞中，特别在肝、脾、骨髓中含量高，脑组织中也有，外周血细胞中包括红细胞、白细胞和血小板也都含有铁蛋白。正常人血清中含有少量铁蛋白。

　　铁蛋白在人体里有重要作用，一方面作为铁的“贮存库”用于血红蛋白合成；另一方面将铁保存在中空的球形蛋白内，可以防止细胞内游离铁过多而产生有害作用。

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检测铁蛋白有什么临床意义？

　　铁蛋白增高：

　　1)体内贮存铁增加:原发性血色病、继发性铁负荷过大。2)铁蛋白合成增加:炎症、肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进症等。3)贫血:溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血。4)组织释放增加:肝坏死、慢性肝病等。

　　铁蛋白减低：

　　常见于缺铁性贫血、大量失血.、长期腹泻、营养不良等。若低于13μg/L时即可诊断铁缺乏。也可以作为营养不良的流行病学调查指标。如果大于100μg/L，即可排除缺铁。

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铁蛋白为什么会升高？

　　铁蛋白升高，无非有两个因素，一是来源增加，二是存在清除障碍。

　　1.肝脏疾病，如慢性肝病、肝硬化、脂肪肝等，都是造成铁蛋白升高的原因。患肝病时肝细胞受损，功能下降，导致铁蛋白的摄取及清除受到影响，使铁蛋白升高。

　　2.铁负荷过多，如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等，也是铁蛋白升高的原因。

　　3.血液系统疾病，如铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等，这些都是引起铁蛋白升高的原因。

　　4.铁蛋白水平和霍奇金病的病程密切相关；急性白血病铁蛋白可升高，急性单核细胞白血病最明显，急性粒细胞白血病次之，慢性白血病增高不明显。

　　5.恶性肿瘤因肿瘤浸润、坏死使铁蛋白释放增加，同时肝清除铁蛋白能力降低，以及肿瘤细胞合成铁蛋白增多，均可导致铁蛋白升高。特别是急性非淋巴细胞白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌和肺癌均可使铁蛋白升高，而食管癌、胃癌、结肠癌以及泌尿系统恶性肿瘤不会影响铁蛋白。

　　6、炎症或感染，急性感染和炎症性疾病可促进去铁铁蛋白（天然的铁储存蛋白）合成，使铁蛋白增高。甲状腺功能亢进等，也会引起铁蛋白升高。

　　所以，回到我们最初的疑问，铁蛋白升高就代表患了癌症吗？答案是：不一定！由于影响铁蛋白的因素比较多，它并没有特异性，所以铁蛋白检测数值并不能作为恶性肿瘤的诊断指标，也不能完全预测恶性肿瘤的复发。

　　另外想要准确检测到体内血清铁蛋白的的水平，有几点一定要注意：

        1)被检测者应空腹12小时以上再抽血化验。忽视这一点，可能会导致检查结果不同。

        2)检查前慎用铁剂治疗或禁食含铁高的食物，如动物肝脏等;禁食能和铁络合的物质，如茶等。

        3)当妇女在月经期、妊娠期和婴儿生长期、因体内铁的需要量增加，可使血清铁降低，属生理现象。

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铁蛋白的临床应用综述

　　铁蛋白与非肿瘤疾病的关系

１、慢性肾脏疾病

慢性肾脏疾病患者的血清铁蛋白不是很好的活性铁标志物，虽然慢性肾病长期依赖透析维持治疗者中，有一半人血清铁蛋白水平可高达500ng／mL，但这些铁蛋白中的铁并不能生成红细胞，炎症也可使透析患者血清铁蛋白水平增高约1／3。

2、心脑血管疾病

    

最近一项回顾性研究表明，冠状动脉疾病是导致发达国家心血管疾病患者死亡的主要原因之一，而铁过量增加了心血管疾病发生的危险性。

3、血液系统疾病

    

缺铁性贫血，在发达国家与发展中国家都很常见。尽管骨髓穿刺是诊断缺铁性贫血的金标准，但因是损伤性操作，多数患者难以接受，而且受到取材好坏的限制，所以仍需积极寻找简便可行、灵敏度高的缺铁性贫血指标。而血清铁蛋白能够反映身体贮铁状况，是贫血的常规检查项目。

　　铁蛋白与肿瘤的关系

铁蛋白是体内铁储存的主要形式，参与多种生理、病理过程，血清铁蛋白升高与肿瘤有关。目前大量临床和流行病学研究发现，体内铁蛋白储存量增高可能与罹患肝癌、肺癌、结肠癌、食管癌、胃肠道肿瘤和胰腺癌、乳腺癌有关，特别是当肝癌AFP测定值较低时，可用测定铁蛋白值作为补充，以提高诊断率。铁蛋白H亚型可抵制免疫反应，有助于癌细胞的生长和扩散。在多数肿瘤组织中，铁蛋白水平高于正常组织。

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