“铁蛋白升高”不一定就是患癌,还可能是这些疾病

2023-05-18 23:00:13


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作者:张春炳;刘建平 主任、教授
科室:上海交通大学医学院附属仁济医院南院老年科
铁蛋白是临床肿瘤标志物检测中的一个项目,常用于肿瘤普查。如果检测发现铁蛋白升高就是患了癌症吗?答案是否定的。由于影响铁蛋白的因素比较多,并没有特异性,铁蛋白检测数值并不能作为恶性肿瘤的诊断指标,也不能完全预测恶性肿瘤的复发。
什么是铁蛋白
铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白,正常人血清中含有少量铁蛋白。血清铁蛋白是人体含铁最丰富的一种蛋白复合物,分子量约450 000,其中含铁17%~23%。铁蛋白存在于体内各组织和细胞中,特别在肝、脾、骨髓中含量高,脑组织中也有,外周血细胞中包括红细胞、白细胞和血小板也都含有铁蛋白。

铁蛋白的生理功能主要有:
作为铁的“贮存库”用于血红蛋白合成;将铁保存在中空的球形蛋白内,防止细胞内游离铁过多而产生有害作用。

铁蛋白为什么升高
铁蛋白升高,无非有两个因素,一是来源增加,二是存在清除障碍。

肝脏疾病 如慢性肝病、肝硬化、脂肪肝等,都是造成铁蛋白升高的原因。患肝病时肝细胞受损,功能下降,导致铁蛋白的摄取及清除受到影响,使铁蛋白升高。

铁负荷过多 如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等,也是铁蛋白升高的原因。

血液系统疾病 如铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等,这些都是引起铁蛋白升高的原因。

铁蛋白水平和霍奇金病的病程密切相关;急性白血病铁蛋白可升高,急性单核细胞白血病最明显,急性粒细胞白血病次之,慢性白血病增高不明显。

恶性肿瘤 因肿瘤浸润、坏死使铁蛋白释放增加,同时肝清除铁蛋白能力降低,以及肿瘤细胞合成铁蛋白增多,均可导致铁蛋白升高。特别是急性非淋巴细胞白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌和肺癌均可使铁蛋白升高,而食管癌、胃癌、结肠癌以及泌尿系统恶性肿瘤不会影响铁蛋白。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降,而恶化和再发者升高,持续增高则预后不良。故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一,特别是对甲胎蛋白阴性的患者尤有意义。

炎症或感染 急性感染和炎症性疾病可促进去铁铁蛋白(天然的铁储存蛋白)合成,使铁蛋白增高。甲状腺功能亢进等,也会引起铁蛋白升高。

简单地总结一下,单纯铁蛋白升高并不能说明体内存在肿瘤,有时在溶血、慢性疾病、感染等情况下都可以增高。所以,发现铁蛋白升高,没有必要恐慌,应该在医生的指导下,结合临床症状找出可能存在的病因,对症治疗才是上策。

温馨提醒:
血清铁蛋白检查因试剂及检查方法有异,各家医院实验室的参考值会有一些差异。
被检测者应空腹12小时以上再抽血化验。如果忽视这一点,可能会导致检查结果不同。

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