肿瘤儿童高蛋白质饮食结构的重要性(二)

 

肿瘤患者蛋白质代谢异常

       和饥饿反应时机体积极保留蛋白质组织不同，肿瘤负荷和治疗中蛋白质代谢异常，机体以分解蛋白质为主，蛋白质分解率高于合成。大多数进展期患者肌肉蛋白质分解率高于合成，使蛋白质消耗增加，机体呈现负氮平衡。又由于手术、放化疗等因素会对机体正常组织造成不同程度的损伤，损伤组织的修复需要大量的蛋白质。预防营养不良关键在蛋白质摄入，足量的蛋白质是机体正常运作和修复的前提。

蛋白质来源：饮食中的蛋白质是人体蛋白质的主要来源

      蛋白质获得从动物蛋白和植物蛋白两方面，如动物类中牛、羊、猪、鸡、鸭、鹅肉和蛋，奶制品中的牛奶酸奶等，海产品中的鱼、虾肉等。植物类中的各种豆类及其各种豆制品，各种芝麻、核桃、 杏仁、松子等干果类。

      动物性食物如瘦肉类含有20%左右的蛋白质，提供8种必须的氨基酸，属于优质蛋白、完全蛋白质，是膳食结构的重要组成部分。多种植物性食物中都含有植物蛋白，如粮谷类含蛋白质少些，最多的达到10%左右。豆类含量多些达到20%左右。

      动物蛋白和大豆蛋白为优质蛋白，营养学认为每天要摄入优质蛋白占膳食总蛋白量的30-50%。同时多种蛋白均衡。因单一食物蛋白质的氨基酸组成都不可能完全符合人体需要的比例，多种食物混合食用，才容易使膳食氨基酸组成符合人体需要的模式。

 

      关于乳清蛋白研究：whey protein concintrate and glutathione modulation in cancer treatment .《Anticancer Res》乳清蛋白浓缩物和谷胱甘肽调节在癌症治疗中的作用《抗癌研究》。作者：Bounous G。乳清蛋白易于消化，同时具有生物活性可抑制肿瘤生长。类似研究很多，但均限于动物，需要临床试验进一步证实。（摘自《中国肿瘤营养治疗指南》）

       因肿瘤儿童个体状况和治疗差异，蛋白质摄入量没有统一指南。为了保证肿瘤儿童个体蛋白摄入的足量，应掌握以下要点：

       按照肿瘤营养学要求，蛋白质的需要量取决于代谢应激因素和蛋白质消耗程度。《指南》提出轻到中度蛋白质缺乏伴有代谢应激者，需要1.5-2.0g/kg/d理想体重的蛋白质才能达到正氮平衡并重新储存蛋白质。而肿瘤恶液质病人蛋白质的总摄入量应该达到 1.8-2.0g/(kg.d)理想体重。建议以最高理想体重为准摄入蛋白质量。举例：女孩4岁，髓母放疗中，目前体重13kg，按照世界卫生组织儿童生长曲线，孩子体重指数不达标，身高正常，那么一天需要摄入的蛋白质量最低应该达到 1.5g×(15-20kg理想体重)=21g-30g，最高应该达到2.0 ×（15-20kg理想体重）=30-40g。

      如何判定孩子是否蛋白不足？直观的简单的方法，就是通过跟踪孩子体重，体重增长衡量蛋白质摄入是否充足。

（未完 待续）

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