福建水产设备联盟

家族性高胆固醇血症患者应常规检测脂蛋白(a)

嘉音 2019-03-07 14:56:29



家族性高胆固醇血症(FH)患者终生LDL-C水平升高,因而心肌梗死的风险很高。研究显示,高脂蛋白(a)浓度同样与心肌梗死风险升高相关,而脂蛋白(a)浓度也主要是遗传决定的。由LPA基因编码的载脂蛋白(a)是构成脂蛋白(a)的重要组成部分,LPA基因和脂蛋白(a)与FH的关系以往并不清楚。来自于丹麦的研究人员发现,LPA基因决定了血浆脂蛋白(a)的浓度,而这可能是导致临床FH的第二常见原因。研究结果近期在线发表在《The Lancet Diabetes & Endocrinology》杂志上。

该研究是一项前瞻性队列研究,研究分析数据来自于哥本哈根普通人群研究,共纳入了46200名进行了脂蛋白(a)以及FH基因突变检测的人。对于接受降胆固醇药物治疗的患者,LDL和总胆固醇水平按照实际检测值乘以1.43计算,相当于按治疗使LDL-C降低30%的标准倒推。在脂蛋白(a)胆固醇校正分析中,对总胆固醇和LDL-C水平进行了调整,然后再用于临床FH的诊断。


研究发现,与未被诊断为FH的患者相比,诊断为FH的患者血液中脂蛋白(a)水平更高,有1/4FH患者脂蛋白(a)为高水平。且LPA风险基因型更容易出现在FH患者中,而在那些有或者无其他FH基因突变的患者中,脂蛋白(a)的水平却是相似的。这提示,编码脂蛋白(a)中载脂蛋白的LPA基因可能决定了脂蛋白(a)的水平,而LPA风险基因型可能是导致临床FH的第二常见原因。


研究根据是否诊断为FH(分“不太可能”、“可能”、“很可能或确定”3种诊断)和脂蛋白(a)水平是否大于50mg/dL,将人群分为4组(“可能”、“很可能或确定”FH的划分到一起),对其心肌梗死风险进行了评估:

与不太可能患FH且脂蛋白(a)≤50mg/dL者相比,其他3组的心肌梗死HR分别为:


不太可能患FH且脂蛋白(a)>50mg/dL者:HR 1.4 (95% CI, 1.1-1.7)


可能、很可能或确定患FH且脂蛋白(a)≤50mg/dL者:HR 3.2 (95% CI, 2.5-4.1)


可能、很可能或确定患FH且脂蛋白(a)>50mg/dL者:HR 5.3 (95% CI, 3.6-7.6)


研究者说
研究主要作者

来自于丹麦哥本哈根海莱乌医院的Anne Langsted博士说,“我们发现,患有FH同时具有高水平脂蛋白(a)的患者心肌梗死风险是不具有这两项因素的患者的5倍。脂蛋白(a)在FH已经带来的高心肌梗死风险基础上,进一步增加了患者心肌梗死的风险。”


研究共同作者

来自于哥本哈根大学医院的Borge博士说,“我们的结果提示,所有的FH患者都应该进行脂蛋白(a)浓度的检测,以鉴别出那些有最高心肌梗死风险的患者。”



“在全世界,那些具有FH以及高水平脂蛋白(a)的患者存在严重的诊断和治疗不足。我们的发现将有助于鉴别出那些具有最高风险的患者,希望能够对这些患者进行更好的治疗。”



参考文献:

1. University of Copenhagen The Faculty ofHealth and Medical Sciences. New gene for familial high cholesterol.

2. AnneLangsted, et al. High lipoprotein(a) as a possible cause of clinical familialhypercholesterolaemia: a prospective cohort study. The Lancet Diabetes &Endocrinology. 2016





本文为嘉音的原创文章,如需转载,需保留以下版权声明:本文首发自微信公众账号:嘉音。